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【社保主題月】異地就醫直接結算問題解答(上)

[ 信息發布:本站 | 發布時間:2020-06-17 | 瀏覽:1006次 ]

一、什么是醫療保險異地就醫直接結算?

  參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫保基金支付的費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。


二、哪些人員可享受異地就醫直接結算政策?

  異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員辦理異地就醫登記備案手續后,可享受異地就醫直接結算。其中,異地安置退休人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診人員指符合參保地轉診規定的人員。


三、目前我省異地就醫直接結算業務開展情況?

  省內:我省職工和城鎮(鄉)居民醫療保險參保人員在全省各統籌區均可實現住院費用直接結算。跨省:目前全國31個省(自治區、直轄市)及新疆生產建設兵團通過國家異地就醫平臺實現全國聯網,符合條件的職工及居民異地住院費用均可直接結算。


四、異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員異地登記備案手續如何辦理?

  參保人員持本人社保卡和相關身份證明到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續,經審核同意可登記備案。登記備案信息作為就醫地經辦機構判斷是否享受異地就醫直接結算待遇的基礎信息。


五、辦理異地就醫備案后,又需要回參保地住院怎么辦?

  異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,請咨詢參保地醫保經辦機構。

  如需要回參保地長期居住的,應到參保地醫療保險經辦機構辦理撤銷異地就醫登記備案,即可在參保地享受相應的醫療保險待遇。


六、異地轉診轉院登記備案如何辦理?

  因參保地醫療條件有限,需要轉到其他省市治療的參保人員,應當按照參保地醫保經辦機構的相關規定辦理轉診轉院手續進行異地就醫備案。辦理了轉診轉院手續的參保人員只能在備案轉入醫院住院治療。次異地轉診對應一次就醫結算。


七、如何查詢備案登記信息、異地就醫定點醫療機構信息?

  參保人員登錄社會保險網上查詢系統網站(http://si.12333.gov.cn),可實時查詢全國各省、市、區經辦機構辦公地址、聯系方式,個人備案信息及聯網結算定點醫療機構名單。

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